[ ?來源:鴻泰盛（北京）健康科技 ?| ?作者:鴻 ?| ?時間：2018-12-24 12:00:27 ?| ?收藏本文 ?] 【大 中 小】
精神壓力分析儀分析心率對心衰的重要性
精神壓力分析儀又稱心率變異檢測儀，一直以來評估脈搏一直是體格檢查的重要部分。
大量流行病學研究顯示，心率（HR）與人群的心血管死亡及總體死亡率相關，不論是否合并心血管疾病。高HR和心血管疾病之間密切相關，這在生物學上似乎是合理的。其機制包括，在心肌質量、室壁張力、以及氧需求增加時，高HR會減少舒張期冠狀動脈灌注。高HR還會導致冠狀動脈內皮細胞氧化應激，繼發(fā)性在心內釋放具有縮血管作用的多肽和去甲腎上腺素（圖1）。這可能對冠狀動脈粥樣硬化以及心肌重塑有直接和間接的影響。
心率變異分析最新結果：除了β受體阻滯劑之外，現已證實使用單純減慢HR的藥物（伊伐布雷定）可使射血分數降低的心衰（HFrEF）患者（竇性心律超過70次/分）預后改善。此外，同時使用伊伐布雷定和β阻滯劑可進一步改善癥狀和控制HR。對于射血分數保留的心衰（HFpEF）患者，最佳HR控制仍然未知。同樣，在房顫病人中HR和預后的關系也不清楚，僅有很少的證據提示應將這類患者的HR控制在100次/分以下。房顫節(jié)律和竇性節(jié)律分離的原因尚不清楚。
研究結論
HR除了作為重要的生命體征，現已作為評估風險和指導治療的重要預測指標。最近，強化HR控制已成為竇性心律HFrEF患者重要的治療目標。早期聯合使用降低HR的策略可能成為將來的實踐模式。對于HFpEF患者的最優(yōu)治療策略仍不清楚，還需要進一步研究。對于非竇性心律患者的最優(yōu)治療策略也不清楚，避免極端心率（<60次/分或>100次/分）應該是合理的方法；對于起搏心律的患者，未來需要前瞻性研究來驗證這一方法。
目前關于心率和心衰的共識
除了與死亡率相關，已經觀察到靜息心率升高與死亡及住院率呈負相關。
心衰時關于心率的四個新觀念
更多證據指向β阻滯劑抵抗
缺乏降低HR改善HFpEF或起搏心律心衰患者結局的相關證據
急性心衰時降低心率可能獲益
