異常步態(tài)的矯治是一個較為復(fù)雜而困難的問題，所以訓(xùn)練前，首先要進(jìn)行全面的步態(tài)分析，找出步態(tài)異常的原因和機(jī)理，采取有針對性的措施，來幫助改善步態(tài)。

1．足下垂步態(tài)足下垂指擺動相踝關(guān)節(jié)背屈不足，常與足內(nèi)翻或外翻同時存在，可導(dǎo)致廓清障礙。代償機(jī)制包括：擺動相增加同側(cè)屈髖、屈膝，下肢劃圈行進(jìn)，軀干向?qū)?cè)傾斜。常見病因是脛前肌無活動或活動時相異常。單純的足下垂主要見于脊髓損傷、兒麻和外周神經(jīng)損傷。

矯治方法：①脛前肌肌力訓(xùn)練；坐位、站位勾腳尖練習(xí)，根據(jù)患者情況，腳背上可放置沙袋以抗阻訓(xùn)練。②對足下垂嚴(yán)重的患者有條件的可給以踝足矯形器（AFO）。③對中樞性損傷所致的足下垂及合并有足內(nèi)翻的患者，除上述訓(xùn)練外，可配合站斜板牽伸小腿三頭肌及脛后肌、功能性電刺激（FES）或肌電觸發(fā)功能性電刺激等，以抑制小腿三頭肌張力，提高脛前肌的肌力和運(yùn)動控制能力。對因局部小腿三頭肌張力過高的患者，有條件的可行局部肌肉神經(jīng)阻滯，以幫助緩解痙攣。

2．膝塌陷 小腿三頭?。ū饶眶~肌為主）無力時，脛骨在支撐相中期和后期向前行進(jìn)過分，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或膝塌陷步態(tài)，即支撐相膝關(guān)節(jié)過早屈曲，同時伴有對側(cè)步長縮短，同側(cè)足推進(jìn)延遲，如果患者采用增加股四頭肌收縮的方式避免膝關(guān)節(jié)過早屈曲，并穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，將導(dǎo)致同側(cè)膝關(guān)節(jié)在支撐相末期屈曲延遲，最終導(dǎo)致伸膝肌過用綜合癥。在不能維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定時往往使用上肢支持膝關(guān)節(jié)，以進(jìn)行代償。相關(guān)肌肉包括：腓腸肌-比目魚肌和股四頭肌。股四頭肌肌電活動可延長和過度活躍。

矯治方法：

①對腘繩肌痙攣導(dǎo)致的伸膝障礙，首先可行站斜板和手法牽伸訓(xùn)練、功能性電刺激（FES）或肌 電觸發(fā)功能性電刺激等，以抑制腘繩肌肌張力，同時強(qiáng)化小腿三頭肌肌力訓(xùn)練如踮腳步行、 前腳掌踏樓梯上下訓(xùn)練等。

②對痙攣嚴(yán)重的，有條件的可行局部肌肉神經(jīng)阻滯，必要時有條件的可給以伸膝矯形器以輔助 治療。

③加強(qiáng)拮抗肌股四頭肌肌力訓(xùn)練如靠墻馬步蹲、功率自行車訓(xùn)練、登山器踏踩訓(xùn)練、直腿抬高 訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。

3．膝過伸 膝過伸很常見，一般是代償性改變，多見于支撐相早期。一側(cè)膝關(guān)節(jié)無力可導(dǎo)致對側(cè)代償膝過伸；小腿三頭肌痙攣或攣縮導(dǎo)致膝過伸；膝塌陷步態(tài)時采用膝過伸代償；股四頭肌肌力不足或支撐相伸膝肌痙攣；軀干前屈時重力線落在膝關(guān)節(jié)中心前方，促使膝關(guān)節(jié)后伸以保持平衡等。

矯治方法：①股四頭肌牽伸訓(xùn)練。②股四頭肌肌力訓(xùn)練，方法同上。③膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練。④臀大肌肌力訓(xùn)練。⑤步行分解訓(xùn)練。

4．臀中肌步態(tài) 一側(cè)臀中肌無力時，不能有效的維持髖關(guān)節(jié)的側(cè)向穩(wěn)定性，髖關(guān)節(jié)向患側(cè)凸，患者肩和腰出現(xiàn)代償性側(cè)彎，使重力線通過髖關(guān)節(jié)的外側(cè)，依靠內(nèi)收肌來保持側(cè)方穩(wěn)定?；颊咴谥蜗嘣缙诤椭衅诠桥柘蚧紓?cè)下移超過5°，造成患側(cè)下肢相對過長，所以在擺動相膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈曲增加，以保證地面廓清。典型雙側(cè)臀中肌無力的步態(tài)特征：步行時上身左右交替搖擺，形如鴨子走路，故又稱為鴨步。

矯治方法：加強(qiáng)臀中肌肌力訓(xùn)練如側(cè)踢腿、抗阻側(cè)踢腿等；側(cè)方上下樓梯訓(xùn)練，如為一側(cè)肌無力，訓(xùn)練時采用患側(cè)腿先上樓梯，健側(cè)腿先下樓梯的方法；提降骨盆訓(xùn)練等；站立位姿勢調(diào)整訓(xùn)練，應(yīng)在矯正鏡前訓(xùn)練調(diào)整姿勢，包括單腿站立時，軀干保持穩(wěn)定不許動；側(cè)方邁步（橫行）步行訓(xùn)練，開始橫行訓(xùn)練時，可讓患者背靠墻走，以增加安全性，隨患者能力的提高，可上活動平板上訓(xùn)練橫行，并可逐步增加坡度和速度。

5.臀大?。y伸?。┎綉B(tài)（gluteus maximus gait）：臀大肌無力者，而關(guān)節(jié)后伸無力，足跟著地時常用力將胸部后仰，使重力線落在髖關(guān)節(jié)后方，以維持夠關(guān)節(jié)被動伸展，站立中期時膝關(guān)節(jié)繃直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步態(tài)。

6.股四頭肌步態(tài)（quadriceps gait）：股四頭肌麻痹者，行走中患側(cè)腿站立相伸膝的穩(wěn)定性將受到影響，表現(xiàn)為足跟著地后，臀大肌為代償股四頭肌的功能而使髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)被動伸直，造成膝反張。如同時有伸髖肌無力，則患者俯身用手按壓大腿，使膝伸直。

7.減痛步態(tài)（antalgic gait）：一側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛時，常呈現(xiàn)出減痛步態(tài)，其特點為患側(cè)站立相時間縮短，以盡量減少患肢負(fù)重，步幅變短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表現(xiàn)可有些差異。髖關(guān)節(jié)疼痛者，患肢負(fù)重時同側(cè)肩下降，軀干稍傾斜，患側(cè)下肢外旋、屈曲位，盡量避免足跟擊地。膝關(guān)節(jié)疼痛患者膝稍屈，以足趾著地行走。

8.帕金森步態(tài)（Parkinson gait）：是一種極為刻板的步態(tài)，表現(xiàn)為步行啟動困難，行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨的運(yùn)動，軀干前傾，髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)于邁步相時無跖屈，拖步，步幅縮短。由于帕金森病患者常表現(xiàn)為屈曲姿勢，致使重心前移。為了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能隨意驟?；蜣D(zhuǎn)向，呈現(xiàn)出前沖或慌張步態(tài)。

9.偏癱步態(tài)（hemiplegic galt）：指一側(cè)肢體正常，而另一側(cè)肢體因各種疾病造成癱瘓所形成的步態(tài)。其典型特征為患側(cè)膝關(guān)節(jié)因僵硬而于邁步相時活動范圍減小，患側(cè)足下垂內(nèi)翻，為了將癱瘓側(cè)下肢向前邁步，邁步相患側(cè)代償性骨盆上提、髖關(guān)節(jié)外展、外旋，使患側(cè)下肢經(jīng)外側(cè)劃一個半圓弧，而將患側(cè)下肢回旋向前邁出，故又稱為劃圈步態(tài)。

10.剪刀步態(tài)（scissors’gait）：是痙攣型腦性癱瘓的典型步態(tài)。由于髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌痙攣，行走時邁步相下肢向前內(nèi)側(cè)邁出，雙膝內(nèi)側(cè)常相互摩擦碰撞，足尖著地，呈剪刀步或交叉步，交叉嚴(yán)重時步行困難。

11.痙攣性截癱步態(tài) （spastic paraplegic gait）：脊髓損傷所致截癱患者，如脊髓損傷部位稍高且損害程度較重但能拄雙拐行走時，雙下肢可因肌張力高而始終保持伸直，行走時出現(xiàn)剪刀步，在足底著地時伴有踝陣攣，呈痙攣性截癱步態(tài)，使行走更加困難。如脊髓損傷部位較低且能用或不用雙拐行走時，步態(tài)可呈現(xiàn)為臀大肌步態(tài)、垂足步態(tài)或僅有輕微異常。

12.小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)（cerebellar ataxic gait）：為小腦功能障礙所致。患者行走時不能走直線，呈曲線或“Z” 形前進(jìn)，兩上肢外展以保持身體平衡。因步行搖晃不穩(wěn)，狀如醉漢，故又稱酩酊或醉漢步態(tài)。

13.短腿步態(tài)（short leg gait）：患肢縮短達(dá)62.5px以上者，該側(cè)著地時同側(cè)骨盆下降導(dǎo)致同側(cè)肩下降，對側(cè)邁步腿髖膝關(guān)節(jié)過度屈曲、踝關(guān)節(jié)過度背屈。如果縮短超過100px，則縮短側(cè)下肢以足尖著地行走，其步態(tài)統(tǒng)稱短腿步態(tài)。